痛风医治

就带你讲讲，在不同的情况下，应该选择何种药物。

因为痛风的长期心、肾、关节损害是和体内的尿酸水平息息相关的。只有尽快将体内尿酸水平降到正常水平甚至更低，才能将痛风对我们的危害降到最低。

而现有的控制尿酸药物，可以分为两大类：抑制尿酸生成药和促进尿酸排泄药。

前者常见的药物为：非布司他；后者主要常见药物。

不管应用什么药物，都需要长期服药检测，而对于我本人推荐患者使用：非布司他（抑制尿酸生成药物），理由有四：

一，不管什么类型的血尿酸偏高，它们都可以较为满意的达到降血尿酸目标。

而促尿酸排泄药物在使用前要明确患者的肾脏尿酸排泄功能，对于尿酸排泄量较高者只能使用抑制尿酸生成药物。

二，降尿酸医治可以保护肾脏。

有研究表明，对慢性肾病患者采用非布司他降尿酸医治后，可以看到患者肾脏功能衰退的速度明显减缓。规定时间内，医治组进入尿毒症的概率显著下降。

虽然目前只在慢性肾病患者身上看到疗效，还不能完全推广到高尿酸的全人群，但此项研究仍值得关注。

对于大部分国内外指南来说，治痛风的医治目标均需要将尿酸医治到 

血尿酸至少 < 360 μmol/L。

而对于存在痛风石、慢性关节病或痛风频繁发作的严重痛风，则需要将尿酸控制到至少 < 300 μmol/L，这是因为体内已经沉积的痛风石及痛风结晶，需要在这一指标之下才能溶解析出。

那么尿酸是降得越低越好么？

也不是，欧洲风湿协会的指南显示，由于尿酸存在生理作用，因此在诊治过程中，不应将尿酸降至 < 180 μmol/L。

同时，由于目前仍存在顽固性高尿酸血症的存在，对于这一部分人群，不但需要联合药物降尿酸。对于效果不佳患者，很可能需要终身用药，才能保证其他靶器官的正常工作。

由于降尿酸药物的作用，导致血尿酸急剧增高，对很容易造成急性痛风的发作。

因此，在各国指南中，对推荐在痛风降尿酸诊治开始半年后，合并服用（6 个月）或非甾体药（不超过 6 周）。而即使在症状消失、血尿酸正常的情况下，也应继续小剂量维持至少 3 个月以上。

但由于降尿酸血尿酸升高是正常行为，因此即使出现痛风发作，也不需要停药，而是对症处理坚持降尿酸诊治。

同时由于潜在的肝肾功能毒性，因此要定期监测肝肾功水平，如果发现损伤情况需要及时更换诊治药物。

在服用降尿酸药物同时，要大量喝水（每天 2,000 mL 以上），以便促进尿酸排出。

如有可能，很好医生能够和患者共同制定长期、有效、能够检测的医治过程，这样也能及时交流沟通，医治中可能出现的病情反复和副作用情况。

对于新发患者，特别是年轻人群来说，正确认识这一疾病的危害和注意事项，坚持服药及尿酸监测，是疾病医治的关键。

痛风医治任重而道远，而对其用药正确的认识，是很关键的一步。